«Обращений больше, чем бригад»: в Магнитогорске заговорили о создании платной скорой. Что об этом думают в частных клиниках

Осенью в Магнитогорске прогремела новость о сокращении числа выездных бригад станции скорой медицинской помощи и конфликте фельдшеров с руководством. По словам оставшихся сотрудников, из-за этой ситуации они не всегда успевают быстро приехать на экстренные вызовы, чем вызывают гнев пациентов. Источники MGORSK.RU в медицинских кругах предполагают, что в итоге в городе появится платная скорая. Мы спросили у руководителей частных центров с коммерческими выездными бригадами, возможно ли это. Оказалось, что некоторые городские мероприятия уже обслуживают платные бригады фельдшеров и они не против забрать часть нагрузки у государственной скорой. На каких условиях это может произойти — в нашем материале.

Коммерческий директор челябинской службы «Первая помощь» Алексей Кузнецов считает, что частные бригады могут исправить положение дел с государственной скорой. Тем более, что начало положено и из Челябинска для мероприятий в Магнитке уже нанимают фельдшеров из частных организаций. Чаще заказы поступают на обслуживание спортивных соревнований, организуемых мэрией и коммерческими компаниями, уточнил Алексей Кузнецов.

— Эта ситуация [со скорой в Магнитогорске] не текущего дня. Она очень долго развивается и, естественно, того объема бригад, который есть у государственной медицинской помощи, не хватает, — отметил Алексей Кузнецов. — Количество обращений намного больше, чем количество бригад. Руководство города и Министерство спорта тоже об этом знает. И дабы исключить сложную напряженную ситуацию, привлекает частных поставщиков услуг.

В челябинской клинике «Источник» не владеют полной информацией о проблеме с государственной скорой в Магнитогорске, но по нашей просьбе оценили востребованность частной скорой на примере Челябинска и других городов региона.

— Коммерческая скорая работает не только на территории города, мы выезжаем и за пределы, в частности, когда требуется профессиональное медицинское сопровождение при транспортировке пациента. За 9 лет работы бригад скорой медицинской помощи клиники «Источник» почти не осталось населенных пунктов в нашей области, где бы мы не побывали. И Магнитогорск не исключение, — рассказал заместитель главного врача по скорой, неотложной и паллиативной помощи клиники Николай Держинский. — У нас есть общепрофильные, педиатрические, паллиативные и реанимационные бригады. Наши бригады выезжают к пациентам любого возраста, так как у нас есть всё необходимое оборудование и высококвалифицированные сотрудники, за плечами которых огромное количество спасенных жизней. Реанимационные бригады достаточно востребованы на спортивных и массовых мероприятиях, где мы осуществляем медицинскую безопасность участников и зрителей, будь то концерты или спортивные матчи.

В числе клиентов еще одного частного медицинского центра Челябинска «Лотос» также есть магнитогорцы, рассказали там корреспонденту.

— Скорая медицинская помощь МЦ «Лотос» уже не раз помогала магнитогорцам в вопросах диагностики на дому и транспортировки в другие города под присмотром врачей. Развитие частных служб скорой помощи в Магнитогорске однозначно может привести к улучшению качества медицинского обслуживания, но важно, чтобы это происходило в партнерстве с существующими муниципальными структурами», — прокомментировал заведующий отделением скорой медицинской помощи МЦ «Лотос» Алексей Мамыкин.

В Магнитогорске официально 32 выездных бригады государственной станции скорой помощи, по данным руководства СМП, которые были предоставлены MGORSK.RU, бригад всего 22–23. Представитель медцентра «Лотос» Алексей Мамыкин считает, что нормальная для Магнитки цифра должна быть почти вдвое больше.

— В соответствии с 323-ФЗ и Приказом Министерства здравоохранения РФ N 388н, необходима одна бригада скорой помощи на 10 тысяч населения. То есть для эффективного функционирования службы скорой медицинской помощи в Магнитогорске должно быть не менее 40 бригад, чтобы обеспечить доступность и оперативность помощи для всех жителей, — пояснил Алексей Мамыкин.

Коммерческие бригады в данном случае могут исправить обстановку, но для этого необходимо выполнение ряда условий.

— Она [частная скорая] также должна быть лицензирована Министерством здравоохранения как скорая неотложная, в том числе специализированная помощь, — продолжил Алексей Мамыкин.

Коммерческому директору «Первой помощи» Алексею Кузнецову совместное сосуществование государственной и частной скорой в одном городе видится довольно перспективным.

— Никакого соперничества абсолютно нет. С целью оптимизации процесса давно уже пора в виде пилотного проекта переходить на государственно-частное партнерство. Я не говорю, что всю подстанцию нужно передать в частные руки. Давайте начнем поэтапно это делать. С автопарка. Именно автопарк является определяющим зачастую. В государственной скорой сейчас, чтобы какую-то небольшую поломку транспорта устранить, нужно пройти очень много согласований. Все согласования проходят в рамках содержания целого отдела на государственной скорой помощи. Эти нюансы создают серьезную нагрузку, — пояснил Алексей Кузнецов. — У частного поставщика услуг всё проходит намного быстрее. Если мне нужно выпустить машину на линию в рамках договора, то я найду быстрое решение этому. Мы в своей организации справляемся с одним человеком, который у нас занимается и закупкой запчастей, и контролем ремонта. Оптимизация и здесь. Мы высвобождаем дополнительные средства, которые можем направить на зарплаты медицинских работников и водителей. Чтобы на свою работу они ходили с удовольствием.

Города Челябинской области в этом плане вполне могут перенять сценарий Башкирии, добавил Алексей Кузнецов:

— Башкирия давно уже перешла на государственно-частное партнерство. То есть автотранспорт, водителей предоставляет частный поставщик услуг. Государство предоставляет медицинских работников. Эта оптимизация улучшает общий процесс.

Согласно данным прайсов частных скорых Челябинска, цена за вызов общепрофильной бригады варьируется от 3 до 9 тысяч рублей. Точную сумму можно понять только во время конкретного вызова, в стоимость может входить плата за проведенные процедуры, километраж автомобиля скорой до пациента и прочее.

— Цены зависят не только от профиля бригады. Безусловно, выезд реанимационной бригады стоит дороже, но и от цели вызова и дальности выезда за пределы Челябинска, — объяснил Николай Держинский из клиники «Источник». —  К нам обращаются, когда требуется экстренный выезд к пациенту, когда нужна перевозка, дежурство, динамическое наблюдение за пациентами, забор анализов, выполнение назначений врачей и много другое. В Клинике «Источник» цены за вызов фиксированы и доплачивать за транспортировку в подъезде или до больницы не нужно. Также если потребуется введение дорогостоящих препаратов, которые регламентированы клиническими рекомендациями, за это тоже доплачивать не придется. Мы делаем всё возможное, чтобы сохранить жизнь пациента.

Если в Челябинской области и в Магнитогорске платная скорая зайдет на рынок наравне с государственной, и ее финансирование будет идти за счет средств обязательного медицинского страхования, то для пациентов ничего не изменится, и они ничего платить не будут. Так считают наши собеседники из клиники «Источник» и центра «Первая помощь». В сжатом формате такой вариант оказания помощи уже реализуется в Челябинске.

— Мы выезжаем не только на платные вызовы, но и работаем в системе ОМС. За нами закреплен район, жителям которого мы оказываем скорую медицинскую помощь в рамках госгарантий то есть. Жители этого района не платят за вызов нашей скорой, — рассказал замглавного врача «Источника» Николай Держинский.

Со своей стороны частные скорые обещают, что не будут завышать цены для потенциального заказчика — Минздрава.

— Цена на частные услуги не сильно отличается от той суммы, которая заложена в бюджет на государственные организации, — добавил Алексей Кузнецов из «Первой помощи».

Одной из основных бед на местной станции скорой помощи сотрудники называют низкую оплату труда. Средняя зарплата фельдшера государственной скорой, работающего по одной ставке в Магнитогорске, — 32–34 тысячи рублей. Эти цифры MGORSK.RU озвучили сами медики. По данным Минздрава региона, в среднем сотрудники скорой помощи в прошлом году получали по 51,7 тысячи рублей. Фельдшеры частной скорой зарабатывают больше, заверил нас Алексей Кузнецов из службы «Первая помощь».

— Зарплата, конечно, конкурентная. Если мы говорим про зарплаты общепрофильной медицинской бригады скорой помощи, то в рамках городской работы — это примерно около 70 тысяч рублей при стандартном графике работы — 160–180 рабочих часов. Если мы говорим про вахтовый метод (мы предоставляем услуги крупным строительным заводам), то там зарплата начинается от 150 тысяч, — рассказал Алексей Кузнецов.

Корреспондент MGORSK.RU спросил в Министерстве здравоохранения о перспективах появления платной скорой в городе.

— Скорая медицинская помощь не может оказываться на платной основе, так как входит в Территориальную программу оказания бесплатной медицинской помощи населению Челябинской области. Платные медицинские услуги, не входящие в Территориальную программу, оказываются только для медицинского сопровождения на культурно-массовых и спортивных мероприятиях, — сказано в ответе.

Напомним, в сентябре фельдшеры станции скорой помощи Магнитогорска заявили о сокращении числа выездных бригад и увольнениях опытных медиков. Работники СМП потребовали снижения нагрузки и повышения зарплат, но руководство станции с этим не согласилось и в ответ обвинило подчиненных в манипуляциях и шантаже.