ЧОКБ внедрил ультразвуковой тромболизис

Рентгенхирурги Челябинской областной клинической больницы (ЧОКБ) одними из первых в России провели процедуру ультразвукового тромболизиса. Специалисты разрушили тромб изнутри, используя аппарат, генерирующий внутрисосудистый ультразвук. Сгусток «взорвали», а его осколки растворили лекарственными препаратами. Система EKOS представляет собой инновационный метод катетерного ультразвукового тромболизиса, позволяющий минимально инвазивно растворять тромбы.

Дмитрий Альтман, главный врач ЧОКБ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, подчеркнул: «Мы в очередной раз интернировали в деятельность нашей клиники уникальную технологию. Мы первыми в РФ приобрели аппарат для проведения методики ЭКОС, которая действует сегодня всего в 3-5 клиниках РФ. Это событие поистине историческое. Главное отличие ЧОКБ от других медучреждений в том, что у нас сконцентрированы высокотехнологичные методы лечения. Сегодня ЧОКБ — лидер регионального здравоохранения по количеству внедренных технологий».

Методика ЭКОС применяется при массивной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), тромбозе глубоких вен и артерий. Через небольшой прокол, чаще всего на бедре, врач подводит специальный катетер непосредственно к месту тромбоза. По катетеру вводится тромболитический препарат, а встроенный сердечник излучает направленные ультразвуковые волны. Низкочастотный ультразвук разрыхляет фибриновую сетку тромба и расширяет межклеточные пространства, что позволяет лекарству проникнуть глубоко внутрь сгустка и растворить его в разы быстрее.

Владимир Игнатов, заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения ЧОКБ, рассказал: «Процедура длится минимум 7 часов. В это время больной находится в реанимации. Ему со скоростью 1 мл в час вводится тромболитический препарат. Потом по состоянию пациента и по результатам инструментальной диагностики мы оцениваем, когда заканчивать процедуру. Делаем эхокардиоскопию, смотрим анализы и клиническое состояние — насколько пациент чувствует себя хорошо». Он также отметил, что проблема тромбоэмболии легочной артерии крайне важна: уровень таких осложнений не снижается, а фатальные исходы при крупных окклюзиях ствола и крупных частей легочной артерии нередко приводят к инфарктам. Если эмбол попадает на более крупный ствол, исход летальный.

Екатерина Ишмаева, исполняющая обязанности заведующего отделением кардиологии №2 ЧОКБ, сообщила: «5-6 пациентов в месяц к нам поступает с тромбоэмболией. Половина из них — крайне тяжелые. Первая пациентка, при лечении которой применили ЭКОС, также поступила к нам из Миасса в крайне тяжелом состоянии: с выраженной дыхательной недостаточностью, очень высоким давлением в легочной артерии, одышкой». 42-летнюю женщину обследовали в экстренном приемном отделении и сразу подали в операционную. Чем раньше начать тромболизис, тем эффективнее результат.

В данном случае процедура длилась 10 часов, после чего появилась значительная положительная динамика. По данным КТ у пациентки полностью растворились тромботические массы, проходимость легочной артерии восстановлена, давление в артерии снизилось до нормы. Сейчас женщина чувствует себя хорошо, из реанимации переведена в палату кардиологического отделения. Сама пациентка Юлия Ларина рассказала: «Меня забеспокоила нога — отекла, покраснела, посинела. Я записалась на УЗИ нижних конечностей, где мне порекомендовали срочно лечь в стационар. Меня положили и начали лечить. Но мне стало только хуже. Еле дошла до кровати, сказала доктору. Мне запретили шевелиться, делать резкие движения, подниматься, сидеть. А после операции сразу стало легче — и шевелиться, и присаживаться и дышать».

Преимущества новой методики очевидны: симптомы быстрее купируются, быстрее восстанавливается проходимость поврежденных сосудов, снижается нагрузка на правые отделы сердца, уменьшается риск посттромботического синдрома при тромбозе глубоких вен. Кроме того, процедура малоинвазивна, препарат доставляется непосредственно в место поражения, используется гораздо меньшая доза тромболитика, что снижает риски осложнений. Пациент быстрее встает на ноги.