Операции по коррекции веса стали доступны по квоте при ИМТ выше 50

В Центре коррекции веса ЧОКБ за последнюю неделю провели операции трём пациентам с суперожирением, чей индекс массы тела превысил 50. Подобных случаев в регионе немало. Теперь продольную резекцию желудка таким больным выполняют по квотам высокотехнологичной медицинской помощи, которые финансируются фондом ОМС. Ранее обязательным условием для получения квоты было наличие сахарного диабета у пациента, а теперь главным критерием стал именно ИМТ, превышающий отметку 50.

Как пояснил заведующий отделением хирургии №2 ЧОКБ Антон Ефремов, одна операция даёт тройной эффект, два из которого являются гормональными. «Убирая часть дна и тела желудка, мы удаляем клетки, вырабатывающие гормоны контринсулярной системы, способные привести к диабету 2 типа, а также клетки, продуцирующие грелин — гормон голода. Именно он подстёгивает человека есть», — отметил врач.

Индекс массы тела в 50 кг/м² при стандартной площади тела пациента в 2,3–2,6 м² соответствует весу, приближающемуся или превышающему 200 кг. Для людей с такими показателями хирургическое вмешательство часто становится единственным шансом сохранить жизнь и здоровье. Одним из пациентов стал 44-летний Антон Петров, токарь из Златоуста. На операцию он пришёл с ИМТ 74 (вес 212 кг при росте 178 см), предварительно сбросив часть веса со своих исходных 240 кг.

Антон Петров поделился своей историей: «Лет восемь назад обнаружили сахарный диабет. Вес резко пошёл вверх, мне стала требоваться помощь, чтобы завязать шнурки или помыться. В молодости занимался боевыми искусствами, потом — семья, работа, дети, времени на спорт не осталось. Дискомфорт почувствовал, когда вес перевалил за 160 кг. Пробовал худеть сам: диеты, дробное питание, разные коктейли, советы из интернета. Ничего не помогало. Мой эндокринолог посоветовала обратиться сюда».

Оперативное вмешательство длится от полутора до двух часов. В ЧОКБ операционные оборудованы специальными столами, выдерживающими вес более 200 кг. Крайне важно правильное позиционирование пациента на столе для обеспечения доступа хирургам и предотвращения осложнений.

Антон Ефремов подчеркнул: «Положение пациента на столе играет глобальную роль. Пока нет комплекса понимания среди специалистов и технических возможностей, такие операции проводить нельзя. Действие может затянуться на 5–6 часов, а масса больного может раздавить сама себя. В итоге мы получим краш-синдром, от которого страдают почки, и больного можно потерять».

Продольная резекция заключается в уменьшении объёма желудка до 150 мл с сохранением его анатомического строения: пищевод по-прежнему соединяется с желудком, а желудок — с двенадцатиперстной кишкой. Это основное отличие от гастрошунтирования, при котором к уменьшенному желудку подшивают петлю тонкой кишки, исключённую из пищеварения, чтобы снизить всасывание углеводов и калорий.

Ефремов добавил: «На этой неделе прооперировано трое пациентов с ожирением. Но каждая операция — творческий процесс. Мы учитываем пол, возраст больного, его пристрастия. Отсюда выбирается вариант лечения. Однако если у пациента нет настроя на снижение массы тела, хирургическое вмешательство может не помочь».

В центре работа с пациентами строится поэтапно. Лечение начинается с консультации эндокринолога, который помогает сбросить первые килограммы, чтобы организм привык к изменениям. После операции к процессу подключается диетолог.

Как объяснила врач-диетолог ЧОКБ, главный диетолог Минздрава Челябинской области Елена Афонина, питание после операции меняется постепенно: «Первую неделю — жидкое питание: чаи и отвары. Через неделю — протёртая жидкая пища, через две — обычная протёртая пища. В течение второго месяца после операции — щадящая диета: паровые котлеты, кнели, каши, всё мягкое, легко жуется. Через два месяца это обычные здоровые люди. Они могут есть всё, но должны соблюдать объём, не более 150 мл — это меньше стакана».

Проблема лишнего веса и морбидного ожирения стала одной из ведущих причин инвалидизации и смертности. Избыточная масса тела наносит серьёзный удар по организму, провоцируя тяжёлые осложнения:

• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• инсульты и инфаркты.

Индекс массы тела — показатель соответствия веса росту, определяющий риски для здоровья. Ожирение диагностируется при ИМТ от 30 кг/м² и повышает риск развития диабета, болезней сердца и сосудов. Нормальным считается ИМТ в диапазоне 18,5–24,9. Значение более 40 классифицируется как морбидное ожирение, представляющее реальную опасность для жизни.